Wniosek o certyfikację osobyAudytor Wiodący Systemu Zarządzania Bezpieczeństwem Informacji zgodnie z ISO/IEC 27001:2022 (PN-N-ISO/IEC 27001:2023)Dane osoboweDane osobowe osoby ubiegającej się o certyfikację. Po zdaniu egzaminu otrzymasz certyfikat dla danych, które podajesz tutaj.Imię *Nazwisko *Data urodzenia *Nr dowodu osobistego lub paszportu *Przed przystąpieniem do egzaminu potwierdzimy Twoją tożsamość na podstawie tego dokumentuKontaktE-mail *Na ten adres otrzymasz powiadomienie o udostępnieniu egzaminu oraz o wynikach egzaminuTelefon *Adres do korespondencjiUlica, nr *Miejscowość *Kod pocztowy *KrajAfganistanAlbaniaAlgieriaAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaAntyle HolenderskieArabia SaudyjskaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAutonomia PalestyńskaAzerbejdżanBahamyBahrajnBangladeszBarbadosBelgiaBelizeBeninBermudyBezpaństwowcyBhutanBiałoruśBoliwiaBotswanaBośnia i HercegowinaBrazyliaBruneiBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBrytyjskie Wyspy DziewiczeBurkina FasoBurundiBułgariaCabo VerdeChileChiny, Republika LudowaChorwacjaCuraçaoCyprCzadCzarnogóraDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychDaniaDemokratyczna Republika KongaDżibutiEgiptEkwadorErytreaEstoniaEswatiniEtiopiaFalklandyFidżiFilipinyFinlandiaFrancjaFrancja metropolitalnaFrancuskie Terytoria PołudnioweGabonGambiaGeorgia Południowa i Sandwich PołudniowaGhanaGibraltarGrecjaGrenadaGrenlandiaGruzjaGuamGuernseyGujanaGujana FrancuskaGwadelupaGwatemalaGwineaGwinea BissauGwinea RównikowaHaitiHiszpaniaHolandiaHondurasHongkongIndieIndonezjaIrakIranIrlandiaIslandiaIzraelJamajkaJaponiaJemenJerseyJordaniaKajmanyKambodżaKamerunKanadaKatarKazachstanKeniaKirgistanKiribatiKolumbiaKomoryKongoKorea PołudniowaKoreańska Republika Ludowo-DemokratycznaKosowoKostarykaKubaKuwejtLaotańska Republika Ludowo-DemokratycznaLesotoLibanLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMacedonia PółnocnaMadagaskarMajottaMakauMalawiMalediwyMalezjaMaliMaltaMariany PółnocneMarokoMartynikaMauretaniaMauritiusMeksykMikronezjaMjanmaMonakoMongoliaMontserratMozambikMołdawiaNamibiaNauruNepalNiemcyNigerNigeriaNikaraguaNiueNorfolkNorwegiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaOmanPakistanPalauPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruPolinezja FrancuskaPolskaPortorykoPortugaliaRepublika CzeskaRepublika DominikańskaRepublika Południowej AfrykiRepublika ŚrodkowoafrykańskaRosjaRumuniaRwandaSahara ZachodniaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Pierre & MiquelonSaint Vincent i GrenadynySalwadorSamoaSamoa AmerykańskieSan MarinoSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaStany Zjednoczone Ameryki (USA)SudanSudan PołudniowySurinamSvalbard i Jan MayenSyriaSzwajcariaSzwecjaSłowacjaSłoweniaTadżykistanTajlandiaTajwan, Republika ChińskaTanzaniaTerytorium Wysp Kokosowych (Keelinga)Timor WschodniTogoTokelauTongaTrinidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanTuvaluUgandaUkrainaUrugwajUzbekistanVanuatuWatykanWenezuelaWielka BrytaniaWietnamWspólnota DominikiWybrzeże Kości SłoniowejWyspa BouvetaWyspa Bożego NarodzeniaWyspa Heard i Wyspa McdonaldaWyspa JohnstonWyspa ReunionWyspa Świętej HelenyWyspy CookaWyspy Dziewicze Stanów ZjednoczonychWyspy MarshallaWyspy OwczeWyspy PitcairnWyspy SalomonaWyspy Turks i CaicosWyspy Wallis i FutunaWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaWęgryWłochyZambiaZimbabweZjednoczone Emiraty ArabskieŁotwaCertyfikacja czy Certyfikacja ponowna?Wybierz jedną z opcji: *CertyfikacjaCertyfikacja ponownaWybierz Certyfikacja jeśli:nie posiadasz certyfikatu Audytora Wiodącego ISO/IEC 27001:2022 lubcertyfikat wygasł albo jego data ważności mija za mniej niż 1 miesiąc lubto Twoja kolejna próba podejścia do egzaminu.Egzamin jest przeprowadzany w języku polskim.Wybierz Certyfikacja ponowna jeśli posiadacz certyfikat Audytora Wiodącego ISO/IEC 27001:2022, a jego ważność upływa za więcej niż 1 miesiąc .Egzamin ponownyCzy to Twoja kolejna próba podejścia do egzaminu? Jeśli tak zaznacz.tylko dla zdających po raz kolejnyWarunki wstępne przystąpienia do procesu certyfikacjiOświadczam, że:ukończyłem-/am 18 lat,nie jestem pozbawiony zdolności do czynności prawnych, ani nie mam ograniczonej zdolności do czynności prawnych,posługuję się płynnie językiem polskim,posiadam komputer z kamerą, mikrofonem i możliwością podłączenia do Internetu oraz stabilne łącze internetowe,jestem w stanie posługiwać się przeglądarką internetową i komunikować przez Internet za pomocą komunikatorów,posiadam pomieszczenie, w którym podczas egzaminu będę znajdować się tylko ja (bez osób trzecich),wyrażam zgodę na spełnienie wymagań certyfikacyjnych oraz dostarczenie wszelkich niezbędnych informacji potrzebnych do oceny oraz dodatkowych informacji w celu obiektywnego wykazania zgodności z warunkami Programu Certyfikacji Audytor Wiodący ISO/IEC 27001:2022Kompetencje i doświadczenie zawodoweWykształcenie i edukacja: *Wykształcenie - Ukończona szkoła średnia lub studia wyższe obejmujące swym zakresem bezpieczeństwo informacji lub cyberbezpieczeństwo.Szkolenie - Ukończone szkolenie z zakresu bezpieczeństwa informacji dedykowane dla osób audytujących systemy bezpieczeństwa informacji obejmujące zagadnienia prawne i normatywne z zakresu bezpieczeństwa informacji i obejmującą wymagania normy ISO/IEC 27001 i ISO 19011 - potwierdzane dokumentem zawierającym informacje pozwalające potwierdzić zakres szkolenia.Uprawnienia - Pozytywnie zdany egzamin eksternistyczny w zakresie wymagań normy ISO/IEC 27001:2022 oraz technik audytowania systemów zarządzania bezpieczeństwem informacji.Eksternistycznie - Dla osób samodzielnie przygotowujących się istnieje możliwość przystąpienia „z wolnej stopy”.Nazwa Uczelni/Szkoły *Uzyskany tytuł zawodowy *Data uzyskania tytułu zawodowego *Prześlij plik *Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikPrześlij skan świadectwa/dyplomu (maksymalny rozmiar pliku 2MB, format pliku jpg, jpeg, png, pdf)Nazwa szkolenia *Uprawnienia po szkoleniu *Zgodnie z uzyskanym certyfikatem lub zaświadczeniemData uzyskania uprawnień *Prześlij plik *Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikPrześlij skan zaświadczenia/certyfikatu o odbytym szkoleniu lub zdanym egzaminie, maksymalny rozmiar pliku 2MBZdany egzaminPozytywnie zdany egzamin eksternistyczny w zakresie wymagań normy ISO/IEC 27001:2022 oraz technik audytowania systemów zarządzania bezpieczeństwem informacji.Data uzyskania uprawnień *Prześlij plik *Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikPrześlij skan zaświadczenia/certyfikatu jako dowód zdanego egzaminu, maksymalny rozmiar pliku 2MBEksternistycznieDla osób samodzielnie przygotowujących się - przystąpienie „z wolnej stopy”.Oświadczenie *Oświadczam, że znam wymagania normy ISO/IEC 27001 i technik audytowania systemów bezpieczeństwa informacji oraz wymagania określone w Programie certyfikacji Audytor Wiodący ISO/IEC 27001:2022, niezbędnych do przystąpienia do egzaminu.Doświadczenie zawodowePersonel służby mundurowejOsoby z wykształceniem średnim lub wyższymWybierz jeden z powyższych warunków dotyczących Twojego doświadczenia zawodowego:Nazwa Instytucji *Data rozpoczęcia służby *Prześlij plik *Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikPrześlij skan dokumentu potwierdzającego minimum 6 miesięcy służby zawierającego datę rozpoczęcia służbyWarunek spełnienia wymagań przystąpienia do certyfikacji *Wykonałem/-am co najmniej 1 audyt, kontrolę lub inspekcjęPosiadam dopuszczenie do przetwarzania informacji niejawnychzaznacz 1 warunekAudyty, inspekcje kontrole - Nazwa organizacji *Podaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt, kontrolę lub inspekcjęData wykonania od *Data wykonania do *Zakres audytu, kontroli lub inspekcji *Podaj zakres audytu, kontroli lub inspekcjiNazwa pracodawcy *Data rozpoczęcia pracy *Zakres obowiązków *Warunek spełnienia wymagań przystąpienia do certyfikacji *Wykonałem/-am co najmniej 3 audyty, kontrole lub inspekcjezaznacz warunek1. Nazwa organizacjiPodaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt, kontrolę lub inspekcjęData wykonania od *Data wykonania do *Zakres audytu, kontroli lub inspekcji *np. zgodność z wymaganiami z normą ISO/IEC 27001 lub rozporządzeniem KRI2. Nazwa organizacjiPodaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt, kontrolę lub inspekcjęData wykonania od *Data wykonania do *Zakres audytu, kontroli lub inspekcji *np. zgodność z wymaganiami z normą ISO/IEC 27001 lub rozporządzeniem KRI3. Nazwa organizacjiPodaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt, kontrolę lub inspekcjęData wykonania od *Data wykonania do *Zakres audytu, kontroli lub inspekcji *np. zgodność z wymaganiami z normą ISO/IEC 27001 lub rozporządzeniem KRI Posiadany certyfikatCertyfikat musi być ważny co najmniej jeden miesiąc od daty złożenia niniejszego wniosku.Nazwa uprawnień na posiadanym certyfikacie *Data ważności certyfikatu *Prześlij plik *Wybierz plikNie wybrano żadnego plikuUsuń przesłany plikPrześlij skan aktualnie posiadanego certyfikatu (maksymalny rozmiar pliku 2Mb, format pliku: jpg, jpeg, png, pdf) Przeprowadzone audytyWykaż przeprowadzenie audytów:w każdym roku od uzyskania certyfikatu co najmniej 1 audytu bezpieczeństwa informacji zgodnie z normą ISO/IEC 27001:2022 lub4 audyty w okresie ważności certyfikatu.1. Nazwa audytowanej organizacji *Podaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt.Data wykonania audytu od *Data wykonania audytu do *Zakres audytu *2. Nazwa audytowanej organizacji *Podaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt.Data wykonania audytu od *Data wykonania audytu do *Zakres audytu *3. Nazwa audytowanej organizacji *Podaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt.Data wykonania audytu od *Data wykonania audytu do *Zakres audytu *4. Nazwa audytowanej organizacjiPodaj nazwę firmy/jednostki, której wykonałeś/-aś audyt.Data wykonania audytu odData wykonania audytu doZakres audytuForma i język CertyfikatuW cenie po zdanym egzaminie (po pozytywnej decyzji o certyfikacji) jest wystawiony certyfikat w formie elektronicznej (plik PDF) i przesyłany na e-mail wnioskującego wskazany w części "Dane osobowe" niniejszego wniosku.Inne formy lub języki certyfikatu podlegają dodatkowym opłatom zgodnie z cennikiem.Wnioskuję o certyfikat w języku:polskim w formie elektronicznej (PDF, w cenie certyfikacji)polskim | certyfikat papierowyangielskim | certyfikat w formacie pliku PDFangielski | certyfikat papierowyukraiński | certyfikat w formacie pliku PDFukraiński | certyfikat papierowyrosyjski | certyfikat w formacie pliku PDFrosyjski | certyfikat papierowyDane do fakturyNabywca *osoba fizycznafirmaWybierz opcję, czy faktura VAT ma być wystawiona na Ciebie jako osobę fizyczną czy na dane firmy.NIP *bez "-" i spacjiNazwa firmy *Ulica, nr *Miejscowość *Kod pocztowy *KrajAfganistanAlbaniaAlgieriaAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaAntyle HolenderskieArabia SaudyjskaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAutonomia PalestyńskaAzerbejdżanBahamyBahrajnBangladeszBarbadosBelgiaBelizeBeninBermudyBezpaństwowcyBhutanBiałoruśBoliwiaBotswanaBośnia i HercegowinaBrazyliaBruneiBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBrytyjskie Wyspy DziewiczeBurkina FasoBurundiBułgariaCabo VerdeChileChiny, Republika LudowaChorwacjaCuraçaoCyprCzadCzarnogóraDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychDaniaDemokratyczna Republika KongaDżibutiEgiptEkwadorErytreaEstoniaEswatiniEtiopiaFalklandyFidżiFilipinyFinlandiaFrancjaFrancja metropolitalnaFrancuskie Terytoria PołudnioweGabonGambiaGeorgia Południowa i Sandwich PołudniowaGhanaGibraltarGrecjaGrenadaGrenlandiaGruzjaGuamGuernseyGujanaGujana FrancuskaGwadelupaGwatemalaGwineaGwinea BissauGwinea RównikowaHaitiHiszpaniaHolandiaHondurasHongkongIndieIndonezjaIrakIranIrlandiaIslandiaIzraelJamajkaJaponiaJemenJerseyJordaniaKajmanyKambodżaKamerunKanadaKatarKazachstanKeniaKirgistanKiribatiKolumbiaKomoryKongoKorea PołudniowaKoreańska Republika Ludowo-DemokratycznaKosowoKostarykaKubaKuwejtLaotańska Republika Ludowo-DemokratycznaLesotoLibanLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgMacedonia PółnocnaMadagaskarMajottaMakauMalawiMalediwyMalezjaMaliMaltaMariany PółnocneMarokoMartynikaMauretaniaMauritiusMeksykMikronezjaMjanmaMonakoMongoliaMontserratMozambikMołdawiaNamibiaNauruNepalNiemcyNigerNigeriaNikaraguaNiueNorfolkNorwegiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaOmanPakistanPalauPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruPolinezja FrancuskaPolskaPortorykoPortugaliaRepublika CzeskaRepublika DominikańskaRepublika Południowej AfrykiRepublika ŚrodkowoafrykańskaRosjaRumuniaRwandaSahara ZachodniaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Pierre & MiquelonSaint Vincent i GrenadynySalwadorSamoaSamoa AmerykańskieSan MarinoSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaStany Zjednoczone Ameryki (USA)SudanSudan PołudniowySurinamSvalbard i Jan MayenSyriaSzwajcariaSzwecjaSłowacjaSłoweniaTadżykistanTajlandiaTajwan, Republika ChińskaTanzaniaTerytorium Wysp Kokosowych (Keelinga)Timor WschodniTogoTokelauTongaTrinidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanTuvaluUgandaUkrainaUrugwajUzbekistanVanuatuWatykanWenezuelaWielka BrytaniaWietnamWspólnota DominikiWybrzeże Kości SłoniowejWyspa BouvetaWyspa Bożego NarodzeniaWyspa Heard i Wyspa McdonaldaWyspa JohnstonWyspa ReunionWyspa Świętej HelenyWyspy CookaWyspy Dziewicze Stanów ZjednoczonychWyspy MarshallaWyspy OwczeWyspy PitcairnWyspy SalomonaWyspy Turks i CaicosWyspy Wallis i FutunaWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaWęgryWłochyZambiaZimbabweZjednoczone Emiraty ArabskieŁotwae-mail *Na ten email wyślemy fakturę.Oświadczenie *Oświadczam się, że jednostka certyfikująca CertCom jest uprawniona do otrzymywania faktur VAT i wyrażam zgodę na wystawienie przez jednostkę certyfikującą CertCom faktury elektronicznie na podany powyżej adres e-mail. Oświadczenie ważne do odwołania.OpłatyOpłaty należy dokonać na konto bankowe CertCom: mBank konto nr 24 1140 2004 0000 3902 8406 2729. W tytule przelewu należy podać kod: ACLA27001 oraz imię i nazwisko osoby certyfikowanej zgodnie z obowiązującym cennikiem.Kaluzula RODOKlauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodna z ROZPORZĄDZENIEM PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, zwanego potocznie RODOWyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez CertCom w celu złożenia wniosku o certyfikację i przeprowadzenia oceny zgodności zgodnie z procesem certyfikacji. Dane osobowe podaję dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą. Zapoznałem się z treścią wniosku i mam świadomość co do celu i sposobach przetwarzania moich danych osobowych oraz prawie dostępu do ich treści i ich aktualizacji.ZobowiązaniaPrawa i obowiązkiCertCom zobowiązuje się przestrzegać poufności udostępnionych jej informacji, a także do wykorzystania ich tylko w uzgodnionym przez strony celu.Wnioskodawca przystępując do certyfikacji składa oświadczenia woli co do swojego stanu prawnego, co wymaga od niej postawy etycznej w celu potwierdzenia stanu zgodnego z stanem faktycznym. W związku z tym Wnioskodawca zobowiązuje się do przestrzegania kodeksu postępowania i tym samym do wykazywania profesjonalnego postępowania podczas wykonywania swoich działań, co obejmuje:Działanie w sposób uczciwy, rzetelny, wiarygodny, prawdomówny i odpowiedzialny.Umiejętność delikatnego i wyważonego podejścia w kontaktach międzyludzkich.Skoncentrowane obserwowanie otoczenia, warunków fizycznych oraz zachowań ludzi.Świadomość bieżących okoliczności i umiejętność ich właściwej interpretacji.Umiejętność szybkiego i sprawnego dostosowania się do zmieniających się warunków.Niezachwiane dążenie do realizacji wyznaczonych celów mimo przeszkód.Umiejętność podejmowania trafnych decyzji we właściwym czasie, na podstawie logicznej analizy.Zdolność do samodzielnego działania przy jednoczesnym efektywnym współdziałaniu z innymi.Gotowość do doskonalenia wiedzy i umiejętności, rozwoju osobistego i nieustannego podnoszenia jakości działań.Szacunek dla różnorodności kulturowej oraz przestrzeganie norm i zwyczajów partnerów współpracy.Efektywne współdziałanie z innymi osobami, takimi jak eksperci, audytorzy czy członkowie zespołu.Wnioskodawca ma prawo do zgłoszenia, w rozsądnych granicach, prośby o dostosowanie do specjalnych potrzeb.Wnioskodawca musi bezzwłocznie informować jednostkę certyfikującą o sprawach, które mogłyby mieć wpływ na zdolność do spełniania wymagań certyfikacyjnych i zgłoszenia do CertCom zmian teleadresowych na potrzeby ponownej certyfikacji.Wnioskodawca jest zobowiązany do zdeklarowania, że jest certyfikowany wyłącznie w zakresie, na jaki udzielono mu certyfikacji oraz niewykorzystywania certyfikacji w sposób mogący zdyskredytować CertCom lub składać mylące/nieuprawnione oświadczenia.Wnioskujący jest zobowiązany do niewykorzystywania certyfikatu w sposób mogący wprowadzić w błąd. Ważność certyfikatu wynosi 3 lata pod warunkiem spełnienia przez wnioskodawcę w dniu przystąpienia do egzaminu warunków określonych w Programie certyfikacji Audytor Wiodący ISO/IEC 27001:2022.Prawo wnioskodawcy do używania certyfikatu wygasa z dniem upływu terminu jego ważności lub cofnięcia certyfikatu.Wnioskodawca ma prawo przedłużyć ważność certyfikatu poddając się ponownej certyfikacji zgodnie z Programem certyfikacji Audytor Wiodący ISO/IEC 27001:2022 na minimum 1 miesiąc przed końcem ważności certyfikatu.W przypadku zawieszenia lub cofnięcia certyfikacji, wnioskujący zaprzestaje stosowania wszelkich deklaracji powołujących się na jednostkę certyfikującą lub certyfikację oraz zwraca wszelkie wydane certyfikaty w formie papierowej i usuwa trwale z nośników wszystkie wersje elektroniczne, a także zaprzestaje wykorzystywania certyfikatu, aby nie wprowadzać w błąd. Wyślij WNIOSEKZapisz wersję robocząProszę nie wypełniać tego pola. Proszę nie wypełniać tego pola.